100% sau khi khấu trừ có nghĩa là gì?

Chi phí tự trả thấp là một chìa khóa cho chính sách bảo hiểm y tế có giá trị. Cùng với khoản khấu trừ hàng năm thấp mà bạn phải trả cho các sự kiện sức khỏe được bảo hiểm, tỷ lệ đồng bảo hiểm thấp giúp giảm thiểu đáng kể chi phí của bạn. Một trăm phần trăm sau khi khấu trừ có nghĩa là công ty bảo hiểm của bạn trả 100 phần trăm chi phí sau khấu trừ trên hóa đơn và bạn không phải trả bất cứ khoản tiền nào ngoài khoản khấu trừ đó.

Một số chương trình sức khỏe chỉ có khoản khấu trừ cho dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện hoặc cấp cứu. Tín dụng: Nguồn hình ảnh Màu hồng / Nguồn hình ảnh / Hình ảnh Getty

Cơ bản khấu trừ

Khấu trừ là phổ biến trên nhiều loại bảo hiểm, bao gồm nhà, ô tô, sức khỏe và nha khoa. Ví dụ, về chính sách bảo hiểm y tế, bạn có thể có khoản khấu trừ hàng năm $ 500 khi nhập viện. Với chính sách nhà, khoản khấu trừ thường dao động từ $ 250 đến $ 2.000. Chính sách tự động đầy đủ dịch vụ bao gồm các khoản khấu trừ trên cả hai vụ va chạm và bảo hiểm toàn diện ở các mức độ khác nhau. Với bảo hiểm nha khoa, các khoản khấu trừ thường khoảng $ 25 đến $ 75.

Khái niệm cơ bản về đồng bảo hiểm

Số tiền 100 phần trăm trong cụm từ "100 phần trăm sau khi khấu trừ" tham chiếu cấu trúc đồng bảo hiểm. Đồng bảo hiểm là nghĩa vụ chung giữa công ty bảo hiểm và thành viên được bảo hiểm về phí dịch vụ. Với 100% lợi ích sau khi khấu trừ, bạn không có đồng bảo hiểm. Một định dạng đồng bảo hiểm phổ biến khác là 80/20. Mức đồng bảo hiểm này có nghĩa là công ty bảo hiểm của bạn trả 80 phần trăm sau khi khấu trừ và bạn phải trả 20 phần trăm. Ví dụ, nếu số dư sau khấu trừ là 2.000 đô la, bạn phải trả 400 đô la và công ty bảo hiểm trả 1.600 đô la.

Quy trình yêu cầu bồi thường

Khi bạn đến bệnh viện để phẫu thuật theo kế hoạch, cơ sở thường gửi cho bạn một tuyên bố lưu ý những gì bạn nợ vào ngày hẹn. Nếu nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn thanh toán 100% sau khi khấu trừ và khoản khấu trừ của bạn là 500 đô la, bảng sao kê của bạn sẽ cho biết bạn nợ 500 đô la. Nếu tổng hóa đơn là 5.500 đô la, nhà cung cấp bảo hiểm lấy số dư còn lại là 5.000 đô la. Ngược lại, trong chương trình đồng bảo hiểm 80/20, bạn sẽ nợ 500 đô la cộng với 20 phần trăm của 5.000 đô la, tức là thêm 1.000 đô la.

Những ý kiến ​​khác

Một số người có chính sách y tế với các khoản khấu trừ khác nhau giữa các nhà cung cấp trong mạng lưới và ngoài mạng lưới. Chẳng hạn, công ty bảo hiểm của bạn có thể trả 100% sau khi khấu trừ vào các lợi ích trong mạng lưới, nhưng phải trả 80% sau khi chi phí được khấu trừ cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới. Các chính sách cũng thường có tối đa tiền túi, điều đó có nghĩa là ngay cả khi bạn không có 100% sau khi được bảo hiểm, bạn vẫn có thể có giới hạn về số tiền bạn phải chi mỗi năm.