Mục lục:
Khi chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe được dán nhãn là "truy cập mở", điều này có nghĩa là các thành viên của chương trình có thể chọn bác sĩ riêng của họ, bao gồm các chuyên gia, mà không cần sự giới thiệu. Tuy nhiên, chỉ vì những người tham gia chương trình được đưa ra lựa chọn không có nghĩa là chi phí sẽ được chi trả. Sắp xếp thông qua các lựa chọn trong bảo hiểm chăm sóc sức khỏe liên quan đến việc tìm hiểu sự khác biệt trong các kế hoạch nhóm cơ bản và tất cả các từ viết tắt có nghĩa gì trong súp bảng chữ cái bảo hiểm y tế.
Quản lý chăm sóc
Ngành bảo hiểm y tế sử dụng một số từ viết tắt trong việc đề cập đến các lựa chọn bảo hiểm khác nhau. Ví dụ, một HMO, viết tắt của Tổ chức Bảo trì Sức khỏe, bao gồm các thành viên sử dụng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh viện có hợp đồng với HMO cụ thể. Thành viên phải trả một khoản chi phí hàng tháng và các khoản đồng thanh toán là điển hình. Ngoại trừ các dịch vụ khẩn cấp, họ thường không bao gồm những gì ngoài mạng.
HMO là loại kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý đầu tiên, tạo ra các loại khác. Thông thường, các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý đề cập đến PCP của thành viên. PCP là viết tắt của bác sĩ chăm sóc chính và được sử dụng đồng nghĩa với bác sĩ gia đình.
Tổ chức cung cấp ưu tiên
PPO, hoặc tổ chức nhà cung cấp ưa thích, là một chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý, sử dụng một mạng lưới các chuyên gia và cơ sở dịch vụ y tế để cung cấp dịch vụ cho các thành viên với chi phí giảm. Nếu các thành viên kế hoạch đi ra ngoài mạng, chi phí có thể không được giảm. Ví dụ, các thành viên có thể chọn gặp bất kỳ bác sĩ nào, một tính năng truy cập mở. Tuy nhiên, PPO sẽ trả phần trăm chi phí lớn hơn nếu bác sĩ là một phần của mạng lưới ưa thích của nó.
Gói dịch vụ điểm
Gói dịch vụ điểm được gọi đơn giản là POS trong biệt ngữ bảo hiểm y tế. Loại chương trình này kết hợp các tính năng của HMO, PPO và bảo hiểm y tế truyền thống. Thành viên chọn cho phép BSC của họ kiểm soát tất cả các giới thiệu để chi phí được chi trả hoàn toàn hoặc chọn nhà cung cấp ngoài mạng lưới và chịu trách nhiệm về một phần hoặc tất cả các chi phí.
Lựa chọn truy cập mở
Truy cập mở hoạt động như bảo hiểm y tế truyền thống trong các thành viên của chương trình có các lựa chọn về những gì bác sĩ sẽ thấy và dịch vụ sẽ sử dụng, tất cả những điều này có thể không được bao gồm trong một chương trình cụ thể. Ngoài ra, cả gói HMO và POS đều có thể cung cấp các tính năng truy cập mở. Ví dụ, các thành viên có thể chọn các chuyên gia mà không cần sự giới thiệu từ PCP của họ. Tuy nhiên, sự lựa chọn phải được thực hiện từ một thư mục được phê duyệt của các chuyên gia hoặc thành viên trả nhiều hơn chi phí liên quan.
Tìm thêm câu trả lời
Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng, một cơ quan chính phủ liên bang dưới sự bảo trợ của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, cung cấp cho người tiêu dùng thông tin miễn phí và kịp thời về những thay đổi mới nhất trong ngành chăm sóc sức khỏe. Trang web cũng cung cấp lời khuyên chuyên môn từ một bác sĩ được cấp phép về cách điều hướng hệ thống chăm sóc sức khỏe cũng như thông tin về so sánh các kế hoạch chăm sóc sức khỏe. Ghé thăm trang web của họ để biết thêm thông tin.