Mục lục:
Hàng triệu người Mỹ có bảo hiểm y tế tư nhân. Loại kế hoạch này thuộc sở hữu của cá nhân và không được cung cấp thông qua chủ lao động hoặc là một phần của chương trình do chính phủ tài trợ. Có những lợi ích khi có chính sách của riêng bạn cũng như những hạn chế. Có hai loại kế hoạch tư nhân chính có sẵn ở Hoa Kỳ: chăm sóc sức khỏe có quản lý và chăm sóc sức khỏe bồi thường.
Sự thật
Bảo hiểm tư nhân là bảo hiểm được cung cấp thông qua một công ty vì lợi nhuận hoặc phi lợi nhuận thay vì bởi chính phủ liên bang hoặc tiểu bang. Năm 2007, 202 triệu người Mỹ sở hữu một kế hoạch riêng. Chi phí trung bình của một chương trình chăm sóc sức khỏe cá nhân từ năm 2006 đến 2007 là 2.613 đô la trong khi chi phí cho một gia đình bốn người là gần 13.000 đô la.
Quản lý kế hoạch chăm sóc sức khỏe
Các kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý được thiết kế để cung cấp cho người được bảo hiểm bảo hiểm chất lượng tốt nhất với chi phí phải chăng. Có ba loại kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý bao gồm HMO (Tổ chức bảo trì sức khỏe), PPO (Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên) và POS (Điểm dịch vụ). Các kế hoạch này sử dụng một mạng lưới các bác sĩ thực hiện các dịch vụ y tế theo tỷ lệ hợp đồng. Một PCP chuyên dụng (Bác sĩ chăm sóc chính), một bác sĩ điều phối chăm sóc y tế của thành viên, có thể được yêu cầu hoặc được khuyến nghị cao theo một số chương trình. Một thành viên trả các khoản chi phí thấp và nhận được các khoản trợ cấp cao hơn nếu họ ở trong mạng lưới để được chăm sóc và / hoặc nhận được sự giới thiệu từ PCP của họ cho bất kỳ chuyến thăm nào đến bác sĩ chuyên khoa.
Kế hoạch bồi thường sức khỏe
Các chương trình bảo hiểm y tế cho phép người được bảo hiểm tìm kiếm sự chăm sóc y tế bất kể địa điểm hoặc chi phí. Có ba lựa chọn theo loại kế hoạch này. Một người trả cho người được bảo hiểm 100% tổng số tiền yêu cầu, và người khác trả phần trăm, thường là 80%, trong khi người được bảo hiểm trả phần còn lại. Tùy chọn thứ ba trả cho người được bảo hiểm một khoản tiền được đặt mỗi ngày cho các dịch vụ trong số ngày tối đa. Các chương trình chăm sóc sức khỏe bồi thường, mặc dù linh hoạt nhất, cũng đắt nhất trong tất cả các chương trình tư nhân.
Ưu
Bằng cách có một gói bảo hiểm tư nhân, bạn có toàn quyền kiểm soát kế hoạch của mình. Bạn có thể tùy chỉnh gói bằng cách thêm hoặc bớt các dịch vụ và mua nó với mức giá phù hợp với ngân sách của bạn. Sở hữu một kế hoạch riêng có nghĩa là bạn có thể mang nó đi bất cứ nơi nào bạn đi. Bảo hiểm của bạn sẽ ở bên bạn bất kể bạn thay đổi nhà tuyển dụng hay địa điểm. Có bảo hiểm tư nhân mang lại cho bạn thêm lợi ích khi biết rằng bạn và các thành viên gia đình của bạn có thể tìm kiếm sự chăm sóc y tế bất cứ khi nào cần thiết.
Nhược điểm
Các cá nhân có bảo hiểm tư nhân chịu trách nhiệm cho toàn bộ chi phí bảo hiểm, đã tăng hơn 119% kể từ năm 1999 và có thể tốn hàng chục ngàn đô la hàng năm. Nếu bạn hoặc bất cứ ai trong gia đình bạn gặp vấn đề về y tế, điều đó cũng sẽ tăng các khoản thanh toán cao cấp của bạn và có thể thêm một số hạn chế cho chính sách của bạn. Nếu sức khỏe của bạn được coi là quá nhiều rủi ro, thì bạn có thể bị từ chối bảo hiểm hoàn toàn.