Mục lục:
Cho dù bạn được bảo hiểm bởi chương trình bảo hiểm sức khỏe nhóm do chủ lao động cung cấp hoặc chính sách bạn đã mua trên thị trường mở, bạn có thể sẽ có các khoản đồng thanh toán - các khoản phí cố định mà bạn phải trả cho các dịch vụ cụ thể như thăm khám tại văn phòng bác sĩ. Hầu hết các chính sách cũng có khoản khấu trừ hàng năm, một số tiền bạn phải trả cho một số thủ tục hoặc dịch vụ trước khi công ty bảo hiểm thực hiện bất kỳ khoản thanh toán nào. Một số công ty sẽ tính các khoản đồng thanh toán của bạn để đáp ứng khoản khấu trừ, nhưng hầu hết không.
Chi phí bảo hiểm sức khỏe của bạn
Cách tốt nhất để hiểu mối quan hệ giữa các khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ của bạn là hiểu năm chi phí chính liên quan đến bảo hiểm y tế xác định số tiền bạn thực sự sẽ chi cho chăm sóc sức khỏe.
- Phí bảo hiểm của bạn là số tiền được trả cho công ty bảo hiểm, thường là hàng tháng, để duy trì bảo hiểm của bạn. Chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chỉ được chi trả trong khi phí bảo hiểm của bạn được cập nhật. Nếu bạn được bảo hiểm theo chính sách bảo hiểm y tế nhóm do chủ lao động cung cấp, phần đóng góp bảo hiểm của bạn rất có thể được khấu trừ từ tiền lương của bạn. Nếu bạn được bảo vệ bởi chính sách bạn đã mua cho mình trên thị trường mở, bạn có trách nhiệm cập nhật các khoản thanh toán cao cấp.
- Khoản khấu trừ hàng năm là số tiền bạn phải trả cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tự chi trả cho nhiều dịch vụ được bảo hiểm trước khi công ty bảo hiểm thanh toán bất cứ điều gì. Không phải tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều được khấu trừ hàng năm. Các chuyến thăm văn phòng thường xuyên, các dịch vụ phòng ngừa và thuốc theo toa thường sẽ được trả bởi công ty bảo hiểm, nhưng bạn có thể phải trả một đồng thanh toán.
- Các khoản đồng thanh toán hoặc các khoản đồng thanh toán là các khoản phí cố định được tính cho một số dịch vụ thông thường và thuốc theo toa. Các khoản đồng thanh toán là một số tiền bằng phẳng, thường khoảng $ 25 đến $ 50 cho một lần khám tại văn phòng và từ $ 10 đến $ 50 cho thuốc theo toa, tùy thuộc vào loại thuốc.
- Coinsurance là tỷ lệ phần trăm của phí cho các dịch vụ y tế được bảo hiểm mà bạn trả hết tiền sau khi bạn đã trả khoản khấu trừ hàng năm. Nó thường được biểu thị dưới dạng hai con số cộng tới 100%. Chẳng hạn, nếu tỷ lệ đồng bảo hiểm của chính sách được biểu thị là 80/20. Điều đó có nghĩa là công ty bảo hiểm sẽ trả 80 phần trăm phí được bảo hiểm và bạn chịu trách nhiệm cho 20 phần trăm còn lại.
- Mức tối đa hàng năm xuất túi là số tiền lớn nhất bạn có thể mong đợi để trả hết tiền trong một năm và thường bao gồm tất cả các khoản khấu trừ, các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Khi bạn đã đạt được số tiền này, công ty bảo hiểm sẽ thanh toán cho tất cả các chi phí chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm.
Cải cách chăm sóc sức khỏe
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, còn được gọi là Obamacare, yêu cầu tất cả các chính sách bảo hiểm phải bao gồm tối đa tiền xuất chi hàng năm. Tất cả các khoản đồng thanh toán là tính vào số tiền đó, cùng với số tiền được trả cho các khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm. Điều này có thể có nghĩa là tiết kiệm hàng trăm đô la một năm cho những người mắc bệnh mãn tính và những người phải thường xuyên đến bác sĩ, hoặc mua thuốc hoặc cả hai.
Luật pháp để lại cho các công ty bảo hiểm, tuy nhiên, để xác định xem có nên tính các khoản đồng thanh toán vào khoản khấu trừ hàng năm hay không, và hầu hết không.