Mục lục:
- Bậc thang
- Bảo hiểm kép
- Người vận chuyển chính
- Bậc thang
- Điều phối lợi ích
- Bậc thang
- Không trùng lặp lợi ích nha khoa
- Bậc thang
Bậc thang
Bảo hiểm kép về lợi ích nha khoa có nghĩa là bạn có bảo hiểm từ hai nhà cung cấp chương trình nha khoa khác nhau. Bạn có thể có bảo hiểm từ công việc của bạn và bảo hiểm bổ sung từ kế hoạch của vợ / chồng bạn. Trẻ em cũng có thể được bảo hiểm trong cả chương trình nha khoa của cha mẹ. Có bảo hiểm kép không có nghĩa là bạn có gấp đôi lợi ích, thay vào đó cả hai công ty bảo hiểm làm việc cùng nhau để phối hợp quản lý và chi trả cho việc chăm sóc răng miệng của bạn.
Bảo hiểm kép
Người vận chuyển chính
Bậc thang
Theo tiêu chuẩn ngành, bảo hiểm nha khoa bạn nhận được thông qua chủ lao động được coi là gói bảo hiểm chính của bạn. Bảo hiểm có được ở nơi khác, chẳng hạn như thông qua chương trình hưu trí hoặc chương trình của vợ / chồng bạn, được coi là bảo hiểm phụ của bạn. Nếu bạn có bảo hiểm nha khoa thông qua hai công việc, công ty bảo hiểm bạn đã làm việc lâu nhất là người vận chuyển chính của bạn. Trẻ em có bảo hiểm kép thuộc quy tắc sinh nhật. Điều này có nghĩa là cha mẹ có tháng và ngày sinh sớm nhất (không bao gồm năm) cung cấp bảo hiểm chính. Các yếu tố khác như lệnh của tòa án có thể ngăn cản quy tắc sinh nhật.
Điều phối lợi ích
Bậc thang
Hãng bảo hiểm nha khoa của bạn làm việc cùng nhau để phối hợp lợi ích của bạn. Nha sĩ gửi yêu cầu bồi thường cho hãng bảo hiểm chính để được bồi hoàn. Người vận chuyển chính trả các yêu cầu theo lịch trình lợi ích của chủ nhân của bạn.Người vận chuyển thứ cấp trả bất kỳ số tiền nào mà người vận chuyển chính không chi trả. Ví dụ: nếu một dịch vụ như nhổ răng được bảo hiểm ở mức 50 phần trăm bởi hãng vận chuyển chính, hãng vận chuyển thứ cấp sẽ trả 50% còn lại. Nếu bạn không có bảo hiểm thứ cấp, bạn sẽ chịu trách nhiệm cho 50 phần trăm khác.
Không trùng lặp lợi ích nha khoa
Bậc thang
Tùy thuộc vào chủ lao động, hãng bảo hiểm có thể bao gồm một điều khoản lợi ích không trùng lặp trong chương trình phúc lợi nha khoa. Công ty bảo hiểm thứ cấp chỉ thanh toán khi hãng vận chuyển chính không thanh toán tối đa toàn bộ tỷ lệ cho phép. Thường thì chính sẽ trả toàn bộ phần trăm cho phép, điều đó có nghĩa là nhà cung cấp thứ cấp không trả bất cứ thứ gì và bạn phải trả khoản chênh lệch cho các dịch vụ được bảo hiểm ở mức dưới 100 phần trăm. Ví dụ: nếu gói chính trả 80% và 80% là số tiền được bảo hiểm của gói, bạn sẽ trả 20% còn lại. Nếu tỷ lệ phần trăm của gói là 80 phần trăm nhưng gói chính chỉ trả 70 phần trăm, hãng vận chuyển thứ cấp sẽ trả 10 phần trăm và bạn sẽ trả 20 phần trăm còn lại.