Mục lục:
Bốn mươi lăm triệu người Mỹ không có bảo hiểm nha khoa, theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, hay CDC. Nếu bạn có quyền truy cập vào một chương trình nha khoa, cho dù thông qua kế hoạch cá nhân hay nhóm, điều quan trọng là phải hiểu loại kế hoạch bạn có và cách sử dụng nó mà không phải chịu bất kỳ chi phí phát sinh bất ngờ nào. Một tổ chức bảo trì sức khỏe, hoặc HMO, kế hoạch hoạt động hơi khác so với một tổ chức nhà cung cấp ưa thích, hoặc PPO, kế hoạch.
Bậc thang
Xem lại sự khác biệt giữa các lựa chọn chương trình nha khoa. Các HMO thường yêu cầu bạn sử dụng nhà cung cấp mạng, trong khi các gói PPO cung cấp một số phạm vi bảo hiểm ngoài mạng. Thông tin này có thể được nêu trong các tài liệu quảng cáo được cung cấp bởi công ty bảo hiểm hoặc trên trang web của công ty bảo hiểm nha khoa. Lưu ý phí bảo hiểm, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và khấu trừ cho mỗi lựa chọn chương trình. Thông thường, HMO sẽ có phí bảo hiểm thấp hơn PPO.
Bậc thang
Xem xét liệu bạn có cảm thấy thoải mái khi có một nha sĩ chăm sóc chính mà bạn bắt buộc phải gặp trước khi nhận bất kỳ dịch vụ chuyên biệt nào không. Một trong những đặc điểm xác định của HMO, dù là nha khoa hay y tế, là yêu cầu chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, người đóng vai trò là "người gác cổng" để truy cập các dịch vụ khác. Các gói PPO cho phép bạn gặp bất kỳ nha sĩ nào bạn muốn, mặc dù bạn có thể phải trả nhiều tiền hơn nếu bạn gặp một nha sĩ bên ngoài mạng.
Bậc thang
Xem lại các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm của mỗi chương trình. Các chương trình HMO nha khoa có thể không có bất kỳ khoản đồng thanh toán nào cho các dịch vụ phòng ngừa như làm sạch và khám, miễn là bạn đang gặp nha sĩ chăm sóc chính của mình. Có thể có một khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ khác như vương miện và cầu; đồng thanh toán là như nhau cho mỗi thủ tục bất kể bạn nhìn thấy nha sĩ mạng nào. Ví dụ: nếu vương miện cho một răng hàm có khoản đồng thanh toán $ 50, thì đó sẽ là $ 50 cho dù bạn đến nha sĩ nào. Các kế hoạch PPO dựa trên đồng bảo hiểm, có nghĩa là chương trình nha khoa sẽ trả một tỷ lệ phần trăm cho những gì nha sĩ tính cho thủ tục. Ví dụ: nếu nha sĩ tính phí 500 đô la cho một vương miện cho một răng hàm và đồng bảo hiểm là 50 phần trăm, chi phí xuất túi của bạn là 250 đô la. Nếu nha sĩ bên kia đường tính phí $ 600 cho cùng một quy trình, chi phí xuất túi của bạn là $ 300.
Bậc thang
Xem lại khoản khấu trừ của mỗi chương trình, nếu có, và lợi ích tối đa, nếu có. Các chương trình HMO nha khoa có thể không được khấu trừ hoặc tối đa do các biện pháp kiểm soát chi phí được thực hiện thông qua mạng lưới và các nha sĩ chăm sóc chính của họ. Các chương trình PPO nha khoa thường có khoản khấu trừ và số tiền trợ cấp tối đa. Chúng khác nhau giữa các công ty và có thể khác nhau tùy theo kế hoạch được cung cấp bởi cùng một công ty.