Mục lục:
Nếu một bệnh nhân sắp trải qua một thủ tục y tế, điều quan trọng là phải biết những gì và không được bảo hiểm của anh ta. Cho dù bạn là bệnh nhân hay nhân viên hành chính phải xác minh quyền lợi bảo hiểm, điều quan trọng đối với tất cả những người liên quan là tìm hiểu trước những gì công ty bảo hiểm sẽ và sẽ không chi trả. Một bệnh nhân có thể đã thay đổi công việc hoặc chương trình sức khỏe, có thể trong thời gian chờ đợi hoặc nâng cấp dịch vụ theo chương trình hiện tại của anh ta. Dù lý do hay nhu cầu xác minh bảo hiểm, việc biết những gì được bảo hiểm là quan trọng đối với bệnh nhân và người chăm sóc.
Bậc thang
Lấy số liệu nhân khẩu học và bảo hiểm. Trước khi quyền lợi bảo hiểm có thể được xác minh, hãy lấy tên của bệnh nhân, công ty bảo hiểm, ngày hiệu lực, kế hoạch hoặc số nhóm. Thông tin cơ bản này đảm bảo xác nhận đúng kế hoạch và cá nhân.
Bậc thang
Liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm. Kiểm tra ngày hiệu lực và thời gian bảo hiểm. Sử dụng thẻ hoặc số nhận dạng bảo hiểm sức khỏe của bệnh nhân (ID) để xác nhận điều khoản chính sách với công ty bảo hiểm. Bằng cách kiểm tra điều khoản chính sách, nó đảm bảo bảo hiểm y tế cho bệnh nhân là hiện tại và không mất hiệu lực.
Bậc thang
Đánh giá các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm, nếu có. Tùy thuộc vào loại chương trình, cho dù đó là Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO) hay Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên (PPO), hãy xác nhận đồng thanh toán của bệnh nhân, nếu có. Nếu đó là một HMO, hầu hết bệnh nhân thường có một khoản đồng thanh toán nhỏ. Với PPO, các yếu tố như tiền bảo hiểm và khoản khấu trừ tiền túi có thể ảnh hưởng đến các khoản thanh toán; bệnh nhân có thể cần phải trả tiền cho lần thăm khám trước và được hoàn trả sau hoặc trả một phần phí.
Bậc thang
Hỏi về các loại trừ điều kiện từ trước. Câu hỏi này áp dụng nhiều hơn cho PPO so với của HMO. HMO không được áp dụng loại trừ điều kiện có sẵn đối với phạm vi bảo hiểm. Hầu hết họ có thể áp đặt là một khoảng thời gian chờ đợi không thể vượt quá hai tháng. PPO có thể tạo ra các loại trừ điều kiện có sẵn kéo dài đến 18 tháng
Bậc thang
Hỏi về giới hạn chính sách và bảo hiểm. Một số chính sách cung cấp bảo hiểm 100 phần trăm cho các lần thăm khám như thăm khám chăm sóc, làm sạch răng hàng năm hoặc thăm khám bảo dưỡng phòng ngừa khác. Các thủ tục khác, mặc dù được bảo hiểm bởi chính sách bảo hiểm, có thể có mũ. Nói cách khác, công ty bảo hiểm sẽ chỉ trả tới một số tiền nhất định cho những thứ như mão răng hoặc các thủ tục phẫu thuật khác. Điều quan trọng là phải biết trước cách thức công ty bảo hiểm sẽ đáp ứng với từng thủ tục.