Mục lục:
- Lợi ích ban đầu của Medicare và Medicare
- Bốn điều kiện bảo hiểm
- Chăm sóc điều dưỡng
- Dịch vụ hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tại nhà và dịch vụ nội trợ
- Trị liệu tại nhà
- Dịch vụ xã hội và vật tư
Medicare chi trả cho nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, như vật lý trị liệu và chăm sóc điều dưỡng không liên tục, thông qua bảo hiểm bệnh viện Phần A và bảo hiểm y tế Phần B. Không phải tất cả các dịch vụ đều đủ điều kiện và bệnh nhân phải đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện, bao gồm cả chứng nhận từ bác sĩ rằng điều trị tại nhà là cần thiết. Sau khi khấu trừ, Medicare thanh toán 100 phần trăm tất cả các chi phí y tế tại nhà đủ điều kiện ngoại trừ thiết bị y tế lâu bền, yêu cầu thanh toán 20 phần trăm đồng bảo hiểm.
Lợi ích ban đầu của Medicare và Medicare
Một số người chọn các chương trình Medicare Advantage thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân thay vì Medicare gốc. Các công ty cung cấp các chương trình Lợi thế hoạt động theo hợp đồng với Medicare và phải cung cấp ít nhất bảo hiểm sức khỏe tại nhà như các Phần A và B. ban đầu của Medicare Các chi tiết bảo hiểm cho chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể khác nhau trong các chương trình Lợi thế, tùy thuộc vào công ty bảo hiểm.
Bốn điều kiện bảo hiểm
Đối với Medicare để trang trải chi phí chăm sóc sức khỏe tại nhà của bạn, bạn phải được chăm sóc liên tục dưới sự giám sát của bác sĩ. Một bác sĩ phải chứng nhận rằng bạn cần các dịch vụ chuyên nghiệp, chẳng hạn như vật lý trị liệu, điều dưỡng có kỹ năng không liên tục, đào tạo ngôn ngữ nói hoặc trị liệu nghề nghiệp. Bạn cũng phải nhận sự chăm sóc của bạn thông qua cơ quan y tế tại nhà được Medicare chấp thuận để nhận bảo hiểm.
Ngoài ra, một bác sĩ phải chứng nhận bạn là người nội trợ Bạn đủ điều kiện là người nội trợ nếu đi ra ngoài sẽ có hại cho sức khỏe của bạn; nếu bạn không thể rời khỏi nhà mà không có sự giúp đỡ, chẳng hạn như người đi bộ; hoặc nếu nỗ lực sẽ là quá nhiều cho bạn. Bạn vẫn được phép rời khỏi nhà để chăm sóc y tế hoặc chăm sóc ban ngày cho người lớn. Bạn cũng có thể thỉnh thoảng có những chuyến đi ngắn bên ngoài nhà vì những lý do khác, chẳng hạn như đến nhà thờ.
Chăm sóc điều dưỡng
Medicare chi trả các dịch vụ điều dưỡng lành nghề nếu nhu cầu của bạn dành cho họ là bán thời gian hoặc không liên tục, nhưng nó không bao gồm chăm sóc điều dưỡng toàn thời gian hoặc giao bữa ăn tại nhà. Nói chung, bán thời gian hoặc không liên tục có nghĩa là ít hơn tám giờ mỗi ngày trong ba tuần hoặc ít hơn, hoặc ít hơn bảy ngày mỗi tuần.
Các dịch vụ đủ tiêu chuẩn bao gồm chăm sóc cần thiết về mặt y tế từ một y tá thực tế được cấp phép hoặc y tá đã đăng ký - ví dụ, để cung cấp cho ăn ống hoặc tiêm.
Dịch vụ hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tại nhà và dịch vụ nội trợ
Medicare cũng chi trả các dịch vụ của các trợ lý y tế tại nhà không liên tục hoặc bán thời gian, nhưng chỉ khi bạn cũng nhận được các dịch vụ chuyên nghiệp tại nhà, chẳng hạn như điều dưỡng lành nghề hoặc vật lý trị liệu. Các trợ lý y tế tại nhà hỗ trợ chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như mặc quần áo và cho ăn.
Tương tự, các dịch vụ nội trợ như mua sắm và dọn dẹp hàng hóa chỉ được bảo hiểm nếu bạn cũng cần các dịch vụ chuyên nghiệp và các dịch vụ nội trợ có liên quan đến việc chăm sóc của bạn.
Trị liệu tại nhà
Medicare bao trả liệu pháp ngôn ngữ nói tại nhà, vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp nếu bạn đáp ứng các tiêu chuẩn bổ sung. Để đủ điều kiện, trị liệu phải được công nhận là an toàn và hiệu quả cho vấn đề của bạn và việc điều trị phải có chuyên môn của một chuyên gia được cấp phép. Nếu bạn có thể dự kiến hợp lý để cải thiện bằng liệu pháp hoặc nếu cần thiết để bảo trì, Medicare sẽ chi trả cho liệu pháp với điều kiện là thời gian và số tiền là trong lý do. Sau một cơn đột quỵ, chẳng hạn, bạn có thể được đào tạo từ một nhà trị liệu vật lý để lấy lại khả năng đi lại và sử dụng cánh tay của bạn.
Dịch vụ xã hội và vật tư
Medicare thanh toán cho các dịch vụ xã hội về sức khỏe tại nhà như tư vấn khi bác sĩ ra lệnh cho họ giúp bạn đối phó với bệnh tật của bạn.
Vật tư y tế như gạc cần thiết cho sự chăm sóc theo chỉ định của bác sĩ của bạn được bảo hiểm hoàn toàn. Nếu bác sĩ của bạn đặt mua thiết bị y tế liên quan đến chăm sóc của bạn, chẳng hạn như xe tập đi, Medicare thường chi trả 80% chi phí.