Những gì đủ điều kiện là một sự kiện thay đổi cuộc sống trong bảo hiểm y tế

Hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế nhóm và tư nhân chỉ chấp nhận đơn đăng ký mới và cho phép các thành viên hiện tại thay đổi hoặc hủy bảo hiểm trong thời gian đăng ký mở hàng năm. Tuy nhiên, các yêu cầu của Đạo luật Kế toán và Khả năng Bảo hiểm Y tế nêu rõ rằng các công ty bảo hiểm phải cho phép các ngoại lệ đối với quy tắc này để đủ điều kiện tham gia cuộc sống và các tiểu bang có tùy chọn mở rộng luật tuyển sinh đặc biệt hơn nữa.

Sinh con hoặc nhận nuôi một đứa trẻ đủ điều kiện là một sự thay đổi của cuộc sống. Sự thật: Vật nuôi / Vật nuôi / Hình ảnh Getty

Thay đổi cơ bản về sự kiện cuộc sống

Một sự thay đổi của sự kiện cuộc sống là một hoàn cảnh cụ thể làm thay đổi cuộc sống của bạn hoặc cuộc sống của một thành viên trong gia đình. Trong một số trường hợp, sự thay đổi được thực hiện một cách tự nguyện, trong khi những thay đổi khác là không tự nguyện. Mục tiêu cho phép bạn đăng ký, thay đổi hoặc hủy bỏ chương trình bảo hiểm y tế trong những trường hợp đặc biệt là để bảo vệ quyền lợi hợp pháp của bạn và đảm bảo chương trình đáp ứng hoặc tiếp tục đáp ứng nhu cầu của bạn.

Sự kiện liên quan đến công việc

Một sự kiện thay đổi liên quan đến công việc đủ điều kiện trong cuộc sống có thể là một trong những nguyên nhân khiến bạn đạt được hoặc mất đủ điều kiện. Các sự kiện đủ điều kiện phổ biến bao gồm mất điều kiện bảo hiểm y tế vì bạn đã nghỉ việc hoặc thay đổi chủ lao động, hoặc vì chủ lao động của bạn giảm giờ hoặc thay đổi tình trạng việc làm của bạn. Làm cạn kiệt thời gian hội đủ điều kiện để giữ bảo hiểm nhóm người sử dụng lao động cũ theo COBRA - Đạo luật Hòa giải Ngân sách Omnibus Hợp nhất - là một sự kiện đủ điều kiện khác. Đối với một sinh viên, mất bảo hiểm sức khỏe sinh viên sau khi tốt nghiệp cũng đủ điều kiện.

Sự kiện liên quan đến gia đình

Các sự kiện gia đình đủ điều kiện thường liên quan đến tình trạng hôn nhân hoặc quy mô gia đình của bạn. Chúng bao gồm kết hôn, ly thân hợp pháp, ly dị hoặc chịu đựng cái chết của người vợ. Việc sinh, nhận hoặc chết của một đứa trẻ cũng đủ điều kiện. Đối với người trẻ tuổi, mất tình trạng phụ thuộc bằng cách lão hóa khỏi chương trình sức khỏe của cha mẹ ở tuổi 26 là một sự kiện đủ điều kiện trong cuộc sống. Đối với cả người lớn và trẻ em, việc mất hoặc đạt đủ điều kiện nhận bảo hiểm theo Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe của Medicare, Medicaid hoặc Trẻ em sẽ kích hoạt thời gian đăng ký đặc biệt.

Tình huống đặc biệt

Một số sự kiện cuộc sống chỉ áp dụng cho Thị trường bảo hiểm y tế và không áp dụng cho các chương trình bảo hiểm y tế nhóm. Chúng bao gồm tăng hoặc giảm thu nhập của bạn làm thay đổi điều kiện nhận trợ cấp hoặc thay đổi trạng thái của bạn từ người nhập cư sang công dân Hoa Kỳ. Ngoài ra, việc bỏ lỡ thời gian đăng ký mở vì một trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như tình trạng y tế nghiêm trọng hoặc thảm họa tự nhiên trong khu vực khiến bạn không thể đăng ký, sẽ kích hoạt thời gian đăng ký đặc biệt.