Mục lục:
Các chương trình bảo hiểm y tế được bảo hiểm đầy đủ thường là các chương trình bảo hiểm y tế theo nhóm trong đó chủ lao động hoặc công ty trả phí bảo hiểm y tế cho bảo hiểm. Các công ty bảo hiểm cung cấp chương trình bảo hiểm sức khỏe nhóm cho một chủ nhân đặt mức phí bảo hiểm mỗi năm. Các chương trình bảo hiểm đầy đủ có nhiều đặc điểm khiến chúng khác với các loại bảo hiểm y tế khác. Chúng bao gồm gộp, rủi ro, phí bảo hiểm và quy mô sử dụng lao động.
Bể bơi
Nhiều chương trình bảo hiểm y tế nhóm được bảo hiểm đầy đủ được gộp chung hoặc nhóm lại ở nhiều tiểu bang. Điều này có nghĩa là các nhân viên của một công ty được nhóm với những người khác. Tập hợp nhân viên trong các chương trình bảo hiểm y tế đầy đủ giúp phân tán rủi ro về yêu cầu bồi thường chi phí y tế giữa một lượng lớn nhân viên và người sử dụng lao động. Các nhóm kinh doanh nhỏ thường được tập hợp để bảo vệ chống lại tổn thất tài chính có thể xảy ra khi một nhân viên có yêu cầu bồi thường y tế lớn.
Rủi ro
Khi chủ lao động trả phí bảo hiểm cho chương trình bảo hiểm y tế nhóm, công ty bảo hiểm có trách nhiệm thanh toán mọi chi phí y tế từ các yêu cầu đủ điều kiện. Khiếu nại được thanh toán dựa trên loại bảo hiểm và lợi ích được cung cấp bởi chính sách. Chi phí tự trả, như khoản khấu trừ hoặc đồng thanh toán, sẽ cần được thanh toán bởi một nhân viên được bảo hiểm. Người sử dụng lao động chỉ chịu trách nhiệm trả phí bảo hiểm cho chính sách bảo hiểm y tế.
Phí bảo hiểm
Phí bảo hiểm được tính cho các chương trình bảo hiểm y tế được bảo hiểm đầy đủ khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố cụ thể. Chúng bao gồm quy mô của chủ lao động, số lượng nhân viên và cách sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe của các cá nhân được bảo hiểm. Số tiền bảo hiểm được trả bởi một chủ nhân có thể thay đổi từ năm này sang năm khác nếu số lượng nhân viên thay đổi. Nhà tuyển dụng, tuy nhiên, không trả một khoản phí bảo hiểm khác nhau cho mỗi nhân viên, điều này giữ cho chi phí phù hợp.
Quy mô sử dụng lao động
Quy mô của chủ lao động là một yếu tố có thể xác định xem chương trình bảo hiểm sức khỏe có được bảo hiểm đầy đủ hay ngay cả khi chương trình bảo hiểm y tế nhóm có sẵn hay không. Nhiều người sử dụng lao động nhỏ có một chương trình bảo hiểm y tế nhóm được bảo hiểm đầy đủ. Dữ liệu từ Viện nghiên cứu lợi ích nhân viên cho thấy 88 phần trăm nhân viên làm việc cho các công ty có từ 3 đến 199 nhân viên có chương trình bảo hiểm y tế nhóm được bảo hiểm đầy đủ.
Giảm giá
Tỷ lệ cho các chương trình bảo hiểm y tế được bảo hiểm đầy đủ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác nhau. Một yếu tố có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ bảo hiểm là khi người sử dụng lao động tăng cường sức khỏe và sức khỏe cho nhân viên. Điều này bao gồm thúc đẩy một lối sống lành mạnh, tập thể dục, giữ trọng lượng cơ thể khỏe mạnh và tránh sử dụng thuốc lá và rượu. Niềm tin là những nhân viên duy trì lối sống lành mạnh có ít yêu cầu liên quan đến sức khỏe hơn.