Các định nghĩa về khoản khấu trừ nhúng trong bảo hiểm y tế

Chính sách bảo hiểm y tế thường bao gồm số tiền được khấu trừ. Khoản khấu trừ là khoản tiền mà chủ hợp đồng phải trả trước khi công ty bảo hiểm bắt đầu chọn tab. Trên thực tế, khoản khấu trừ đặt chủ sở hữu chính sách lên hàng đầu để thanh toán hóa đơn y tế, lên đến một số tiền nhất định, trong suốt một năm. Khái niệm đơn giản này phát triển phức tạp hơn một chút với các khoản khấu trừ được nhúng.

Một bệnh nhân nữ tư vấn với bác sĩ tại một văn phòng. Tín dụng: Vật nuôi / Vật nuôi / Hình ảnh Getty

Giải thích nhúng cơ bản

Một chương trình sức khỏe với khoản khấu trừ nhúng thực sự có hai khoản khấu trừ. Ví dụ, trong một kế hoạch gia đình, các khoản khấu trừ được nhúng có thể bắt đầu chi phí hội họp cho một cá nhân sau khi anh ta phải chịu 1.000 đô la hóa đơn và cho cả gia đình sau 5.000 đô la. Cá nhân không phải đợi cho cả gia đình đạt ngưỡng 5.000 đô la trước khi anh ta thấy công ty bảo hiểm thanh toán một phần hoặc tất cả các yêu cầu của mình.

Bảo hiểm không nhúng

Nếu chương trình có khoản khấu trừ không được nhúng, "tổng hợp" hoặc "hợp đồng", thì khoản khấu trừ của gia đình sẽ được áp dụng cho các hóa đơn y tế của mọi người. Khoản khấu trừ không nhúng 5.000 đô la có nghĩa là các hóa đơn y tế cho mỗi và tất cả các thành viên trong gia đình đạt tới 5.000 đô la cho số tiền khấu trừ được đáp ứng. Điều này khiến tài chính của gia đình có nguy cơ thanh toán hóa đơn y tế cao hơn chính sách khấu trừ được nhúng.

Đọc giấy tờ

Nói chung, các công ty bảo hiểm sẽ tính phí bảo hiểm cao hơn cho các khoản khấu trừ nhúng, vì họ có nguy cơ khiếu nại cao hơn nếu hai hoặc nhiều cá nhân trong gia đình bắt đầu phát sinh hóa đơn y tế. Có hay không một kế hoạch có chứa các khoản khấu trừ nhúng không phải luôn luôn được nêu rõ trong giấy tờ bảo hiểm. Trước khi ký một chương trình sức khỏe gia đình, hãy hỏi xem các khoản khấu trừ được nhúng hay không được nhúng.

Các khoản đồng thanh toán và các khoản khấu trừ

Các khoản khấu trừ nhúng và không nhúng hoàn toàn tách biệt với các khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm. Một khoản đồng thanh toán có nghĩa là bạn phải trả một phần chi phí y tế ngay cả sau khi số tiền được khấu trừ được đáp ứng. Một chính sách duy nhất có thể có các khoản đồng thanh toán khác nhau cho các dịch vụ khác nhau: thời gian nằm viện, đơn thuốc, vật lý trị liệu, v.v. Ngoài ra, nó có thể đề nghị thanh toán 100% các dịch vụ được chỉ định, chẳng hạn như thuốc phòng ngừa, kiểm tra hàng năm và sàng lọc ung thư. Các khoản đồng thanh toán cao hơn thường có nghĩa là phí bảo hiểm thấp hơn nhưng rủi ro thiệt hại tài chính cao hơn nếu bạn có các hóa đơn y tế lớn.