Mục lục:
Điểm dịch vụ, hay POS, bảo hiểm y tế là một trong một vài lựa chọn bảo hiểm nhóm phổ biến, cùng với tổ chức bảo trì sức khỏe và các kế hoạch tổ chức nhà cung cấp ưa thích. POS yêu cầu sự giới thiệu cho điều trị chuyên khoa như HMO, nhưng họ có mạng lưới rộng hơn và một số lợi ích ngoài mạng lưới như những lợi ích được cung cấp bởi PPO.
Khái niệm cơ bản về bảo hiểm POS
Nhãn "điểm dịch vụ" đề cập đến thực tế là bạn có các lợi ích sức khỏe áp dụng cho cả phạm vi bảo hiểm trong mạng và ngoài mạng lưới. Giống như các định dạng chính sách nhóm chính khác, POS là cấu trúc dựa trên mạng, có nghĩa là lợi ích của bạn được tối ưu hóa khi bạn đến bác sĩ hoặc cơ sở trong mạng lưới nhà cung cấp của chính sách. Mạng với gói POS điển hình rộng hơn so với hầu hết các HMO. Các thành viên được bảo hiểm trong chương trình POS thực hiện các khoản đồng thanh toán cho chăm sóc sức khỏe phòng ngừa và điều trị, và công ty bảo hiểm chi trả phần còn lại của yêu cầu như được nêu trong chính sách lợi ích nhóm.
Lợi ích ngoài mạng lưới
Các gói POS có xu hướng cung cấp các lợi ích ngoài mạng lưới tốt hơn so với các HMO và nhiều chính sách PPO. Nếu bạn truy cập một nhà cung cấp ngoài mạng lưới mà không có bảo hiểm, điều đó có thể khiến bạn mất một khoản tiền đáng kể. Khi bạn đang đi nghỉ hoặc muốn gặp một chuyên gia ở một tiểu bang khác để điều trị chuyên khoa, các lợi ích ngoài mạng lưới mạnh mẽ sẽ có ích. Các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới thường cao hơn nhiều so với số tiền bạn trả trong mạng, nhưng tính linh hoạt bù đắp cho việc tăng chi phí cho một số thành viên được bảo hiểm.
Yêu cầu giới thiệu
Các kế hoạch POS và HMO yêu cầu giới thiệu để gặp chuyên gia, trong khi các chính sách PPO thì không. Với POS, tất cả các thành viên xác định một bác sĩ chăm sóc chính trả trước và phụ nữ chọn OB / GYN để duy trì sức khỏe của phụ nữ. Quan điểm của yêu cầu giới thiệu là khuyến khích mọi người tập trung vào chăm sóc sức khỏe phòng ngừa và giảm thiểu các dịch vụ chuyên khoa không cần thiết và thường tốn kém. Để gặp bác sĩ chuyên khoa, bạn thường phải điền vào mẫu đơn giới thiệu và được ký bởi BSC của bạn. Yêu cầu này là cồng kềnh và tốn thời gian trong một số trường hợp, nhưng nó có thể đóng góp vào phí bảo hiểm chi phí thấp hơn và chi phí tự trả cho chính sách của bạn.
Chi tiết POS bổ sung
Một số công ty bảo hiểm cung cấp các kế hoạch POS quốc gia. Các chính sách quốc gia có thể từ bỏ yêu cầu giới thiệu cho cả phạm vi trong mạng và ngoài mạng vì phạm vi địa lý rộng. Yêu cầu về giấy tờ thường cao hơn đối với các dịch vụ ngoài mạng lưới. Ngoài ra, chính sách POS có mức khấu trừ cao hơn các cấu trúc kế hoạch nhóm khác trong nhiều trường hợp. Những người trả phí bảo hiểm đáng kể và sau đó có mức khấu trừ vừa phải hoặc cao trên đó có thể không nhận được giá trị mạnh từ thiết lập POS.